【訪問看護】利用者さんのリハビリ拒否にどう対応？理学療法士にできること
要介護の利用者さんが自立した生活を送れるようになるためには、リハビリは必要不可欠です。しかし、「体力的に辛い」「やる気が出ない」などの理由から消極的になり、リハビリ拒否をしてしまう方も少なくありません。本記事では、主に訪問看護先でリハビリ拒否する利用者さんへの適切な対応についてまとめました。リハビリ拒否に悩む理学療法士の方、介護スタッフの方はぜひ参考にしてみてください。
よくあるリハビリ拒否の現実とは
リハビリは訪問看護における看護業務のひとつで、理学療法士や作業療法士などが担当します。リハビリを受けるのは医師が必要と判断した場合に限られ、家族が希望されることも多いでしょう。しかし、実際に現場に向かうと利用者さん本人に拒まれることはよくあること。拒否とまではいかなくてもリハビリに消極的な方も多く、スムーズに進められないということもあるようです。
リハビリ拒否の理由には何がある？
リハビリ拒否の理由は、人によってさまざまあります。代表的な例をご紹介しましょう。
身体的な理由
リハビリの必要性は理解しつつも、身体がついていかないというのがこのパターンです。例えば、身体の中で痛みが出やすい部分があったり倦怠感があったりすると、少し身体を動かすだけでも大きな負担になるでしょう。身体が思うように動かせない原因に、栄養不足や疾病が隠れていることもあるため注意が必要です。
精神的な理由
身体的な問題はないものの、リハビリに対して意欲がわかないというのもよくある理由です。このケースで利用者さんからよく聞かれるのは、
- なぜリハビリが必要なのか分からない
- リハビリが辛そうで、ついていけるか不安がある
- 今の生活のペースを乱したくない
といった声。本人の気持ちを尊重せずに、家族がリハビリを希望した場合に多いパターンでもあります。
経済的な理由
経済的に余裕がないことを理由に、利用者さん本人がリハビリ拒否をすることもあります。実際には、リハビリ開始前にケアマネジャーなどが経済的状況を踏まえつつ依頼を行うのですが、本人が不安を拭いきれずリハビリへ踏み切れないことも。この場合には、隔週や月一程度に訪問ペースを下げて対応することもあるようです。
リハビリ拒否の方への対応とは
リハビリ拒否の対応としてまずすべきは、原因を探ることです。そのためには、次のような対応を心掛けてみましょう。
利用者さんの考えや心理を探ってみる
まずは「なぜリハビリを拒否するのか」について理解するところから始めましょう。利用者さんの考えや気持ちを知りたい場合は、表情や声にヒントがあります。笑顔の有無や声の高さ、反応の大きさなどから利用者さんの心理を読み解きましょう。また、表情や声に意識を向けることで、相手に「あなたに興味がある」という気持ちを示すことができ、利用者さんからの好印象につながりやすくなります。
利用者さん本人の意思決定を尊重する
リハビリは利用者さんが主体となって行うものです。そのため、スムーズにリハビリが進まなかったとしても、無理にこちらの要望を押し通そうとしてはいけません。利用者さんの意思決定を尊重するためにも、何かを決めるときや始めるときには「AとB、どちらにしますか？」と選択肢を提案してみるのもいいでしょう。さらに「嫌だったら断ってもいい」と伝えることも大切です。
挨拶を欠かさず続ける
リハビリ拒否する利用者さんに積極的になってもらうためには、時間をかけて心の距離を縮め、信頼関係を築かなくてはなりません。そのためにも、姿を見かけたら必ず声を掛けるようにしましょう。その際に目線を合わせること、相手の気持ちに共感することも忘れずに。根気強く声掛けを続けることで、だんだんと反応が変わってくることもあります。
雑談で好きなことを掘り下げる
利用者さんの趣味や得意なこと、してみたいことを雑談から探ってみるのもいいでしょう。心の距離が縮まるだけでなく、リハビリへの意欲を高めるきっかけが話の中に隠れていることもあります。リハビリ拒否をする利用者さんの中には「リハビリは辛いもの」というマイナスイメージを持つ方も多いですが、頑張れば頑張った分だけできることも増えます。そんなメリットの部分を利用者さんの好きなことと結びつけながらさりげなくアピールできると、意欲アップにつながるでしょう。
リハビリ拒否への正しい対応は利用者さんの主張に目を向けること！
リハビリ拒否の裏には、利用者さんの強い主張があることがほとんどです。リハビリ拒否への正しい対応としては、まず相手の立場に立って理解するところから始めましょう。利用者さんに楽しくリハビリに参加してもらえるように、今回ご紹介したリハビリ拒否への対応方法をぜひ実践してみてくださいね。
